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椎間板ヘルニアを治すのに手術は必要!?入院期間はどのくらい?

      2017/08/15

椎間板ヘルニアを治すのに手術は必要!?入院期間はどのくらい?

椎間板ヘルニアになると激しい痛みに襲われ、場合によっては日常生活にも支障をきたします。椎間板ヘルニアの治療には手術が行われる場合もあります。その場合はどのくらいの入院期間を要するのでしょうか?

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椎間板ヘルニアには手術が必要!?

椎間板ヘルニアを治すのは、人間の自然治癒力です。
治療も、患者さんのなかの自然治癒力を上げることを重視しています。

しかし、腰椎椎間板ヘルニアには手術をしなければばらない症例もあります。
手術をしなければならない基準を「手術適応」といいます。
医学的に見て手術を必要とする症例を「手術適応」、手術を必要としない症例を「手術適応がない」と表現します。

手術適応」には、さらに「相対適応」と「絶対適応」の2つがあります。
簡単にいうと、状態や状況次第で手術を選択するものが「相対適応」、絶対に手術をしなければならないものが「絶対適応」です。

たとえば、椎間板ヘルニアの部位によって尿失禁や頻尿、排尿困難や便秘などの症状が見られるときは手術の「絶対適応」になります。

しかし実際は、白黒をつけるようにスパッと「手術適応」の答えがでるわけでなく、その患者さんの椎間板ヘルニアの部位や症状の程度により、ケース・バイ・ケースで「手術適応」かそうでないかを見きわめていくことになります。

また、場合によっては、経皮的レーザー椎間板減圧術(PLDD治療)といわれる手術と保存治療の中間的な措置が適応されることもあります。

引用元-ありさん&アリコの椎間板ヘルニア治療

一般的な手術はどのくらいの入院期間が必要?

一般的な椎間板ヘルニア手術はどれくらいで退院できるの?

一般的な椎間板ヘルニアの手術では通常抜糸までに7日間、その後更に10日前後の入院治療後に退院という流れになります。
したがって20日前後の入院期間が必要という事になりますね。

通常筋骨系に対して行なわれる手術は抜糸前に退院して日常生活に戻る作業に慣れて、抜糸後仕事や学校などに復帰するという流れになりますが、脊椎の手術である椎間板ヘルニア手術は運動障害が残るリスクがあり、術後しばらくの間はリハビリが必要となります。

そのため退院後も1ヶ月程度は継続してリハビリ治療を行なうため社会復帰までには1~2ヶ月程度の期間が必要であり、外来でのフォローは最低でも手術翌日から起算して3ヶ月は必要となるというのが目安になっています。

引用元-手術の総合情報サイト

椎間板ヘルニアの手術方法のメリット・デメリット

LOVE法のメリット&デメリット

○メリット
日本全国、多くの医療期間で受けることができ、治療の実績が豊富です。
もっとも確実性の高い手術で、90〜95%の改善率と言われています。

×デメリット
切開幅が大きくなるため、その分どうしても皮膚や筋肉へのダメージがそれだけ大きくなります。
またLOVE法に限ったことではないですが、手術をおこなったことによる神経麻痺や髄膜炎などの合併症のリスクは決してゼロではありません。

MED法のメリット&デメリット

○メリット
わずかな切開幅でおこなえる手術ですから、身体への負担は少なく済み、退院・術後の回復も早いです。

×メリット
高度な技術が必要なため、受けられる医療機関が限られてきます。
医師が限られた視野のなかで手術をおこなうため、死角にひそんでいるヘルニア部分を取り残す。
神経を損傷させてしまうリスクがLOVE法と比較して高くなると言われています。

引用元-青葉台ひまわり腰痛整体院のブログ

手術方法によって、入院期間の長さは変わってくる

椎間板ヘルニアの手術にはいくつかの種類があります。
もっとも一般的な術法がLove法というものです。
これは、腰を3~5㎝切開して、椎間板から飛び出しているヘルニア部分を摘出する手術です。
手術時間は30分~1時間です。入院期間はおおむね10日~14日程度です。

MED、内視鏡下肢腰椎椎間板摘出術という術法です。
背中を18㎜~20㎜ほど切開し、内視鏡を使用して春ニアを切除する手術です。
手術に要する時間は20~30分です。
切開による傷跡が小さく済むため回復が早く、入院期間も4日~7日程度と、短くなります。

その他、レーザー治療やenSpire(エンスパイヤー)法など、1日で退院できる術法もあります。

引用元-癒しの館「正心堂」

手術の内容によっては短期間の入院で退院できる

「経皮的レーザー腰椎椎間板減圧術(以下、PLDD:Percutaneous Laser Disc Decompression)」は、保存療法と手術の中間的な治療法といえる。
手術では、皮膚の切開や髄核の摘出を行うが、PLDDでは、レーザー照射用ファイバーを入れるための針を刺すだけ。
体への負担が少なく、入院期間は0~1日、帰宅した翌日からデスクワークの仕事に復帰できるのが大きな利点だ。

手術では腰を切開して髄核を切除して神経への圧迫をなくすのに対し、PLDDでは髄核にレーザーを照射し、ほんの数立方ミリメートル、ゴマ粒大ほどの部分を蒸散させて椎間板内部に空間を作る。

空間ができると、椎間板内部の圧力が減るため、飛び出していた髄核が自然に引っ込み、神経を圧迫しなくなる。
髄核は少しずつ内側に戻るので、1週間から数ヵ月をかけて徐々に症状が改善する。

引用元-男の健康

椎間板ヘルニアの手術にかかる費用は?

従来型手術にかかる費用は?

従来型手術とは、全身麻酔下で背中にメスを入れ、ヘルニアを取り除くというものです。
経皮的髄核摘出術だけなら、153,100円です。健康保険適用があるので、45,930円ということになります。
ただ、ヘルニアの状態によって、手術料に違いがあるので、この45,930円は最低での金額とお考えください。
これ以外に、全身麻酔のお金や検査、また、この手術の場合、入院期間が2週間くらいかかるので、全体としては保険適用で本人負担分だけで、20万円~30万円くらいかかります。
ただ、高額療養費でお金が戻ってくるので、実際に支払う金額はこの半分くらいです。

引用元-ザコナビ

まとめ
自然治癒が見込めない場合は手術になり、場合によっては半月程度の入院になるようです。治療方法はメリット・デメリットをよく考えて相談しましょう。

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