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椎間板ヘルニア!?手術後の看護は大変!?

      2018/11/02

椎間板ヘルニア!?手術後の看護は大変!?

椎間板ヘルニアは腰痛がひどいといったイメージですが治療をする場合はどのような方法をとるのでしょうか?また手術になった場合の手術後はどのように看護すればいいのでしょうか?今回は椎間板ヘルニアについて調べました。

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椎間板ヘルニアとは

椎間板が変性して線維輪に亀裂が入り、そこから髄核が押し出され、後方を走る神経根を圧迫することで、神経症状が起こるものである。椎間板ヘルニアは頚椎や胸椎にも起こるが、腰椎に最も起こりやすい。好発高位はL4-L5、L5-S、L3-L4の順である。加齢に伴う退行性変化が大きな原因だが、重いものを持つことや、スポーツなどの力学的な負荷がきっかけとなる症例も少なくない。同一家系に多くみられ、遺伝の関与も指摘されている。10代から60代まで幅広い年齢にみられ、男性に多い。

引用元-ナースフル

椎間板ヘルニアの症状

椎間板ヘルニアにおいて出現する代表的な症状としては、下記のような症状が見られます。
片側の下肢痛。臀部から足にかけ、猛烈な激痛を訴えることが多い。
せきやくしゃみでも、激痛がおこる。
ヘルニアが巨大な場合、両側に症状が出ることも。

・坐骨神経痛
・腰痛
・腰から足先にかけてしびれや痛み
・感覚障害
・冷感
・筋力の低下
・重度の場合 排尿障害なども

脊髄や神経根の圧迫によって、いわゆる坐骨神経痛が引き起こされるのも特徴的な症状の一つ。

引用元-よくわかる!椎間板ヘルニアの勘どころ

椎間板ヘルニアの保存療法

①神経ブロック
 激しい痛みを抑えるために、局所麻酔やステロイド薬を注射し痛みを和らげ
 ます。注射の部位によっては、患者さんの安全を考えて、入院が必要な場合
 もあります。
②薬物療法
 非ステロイド性消炎鎮痛薬や筋弛緩薬を使って痛みを抑えます。
③理学療法
 痛みが落ちついたあと、筋肉を強化するための体操や、専用の器具で身体を
 「牽引」することなどが行われます。

引用元-椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニアの手術とは

3か月以上保存療法を行っても、症状が改善されないしびれや麻痺などの神経障害が進行している神経が圧迫されて尿がでない「排尿障害」があるなどでは手術を検討します。後方椎間板摘出術が最もよく行われています。

後方椎間板摘出術

背中の皮膚を切開し、腰椎の後ろ側から飛び出したゼリー状の物質を取り除く方法です。手術時間は1時間ほど、入院は1週間程度です。最近は内視鏡を用いるケースが増えています。

手術後の注意点

手術の翌日には歩くことが出来、デスクワークなら2週間位で復帰できます。重労働の場合は2~3か月間かかります。ゴルフなどの運動は3か月程度控えます。手術前は痛みのため、身体をあまり動かさない患者さんが多いので筋力が低下しています。手術後は、特に問題がなければウオーキングんどの運動を積極的に行ない、筋力をつけることが大切です。

引用元-ナースほど誇れる仕事はありません

手術後の看護のコツは?

椎間板ヘルニアのリハビリテーションは手術が成功した後、すぐに始めることが大事です。それも運動療法なのですが、痛みが治まって少しずつでもいいですから身体を動かします。具体的には、椎間板ヘルニアでは腹筋、背筋のリハビリが必要となります。

つまり、腹筋と背筋を鍛えることがリハビリの眼目になるということです。筋肉は使わないでそのままにしておくと、退化するというか衰えていきます。そうならないようにするにはリハビリをすることしかありません。

といって、アスリートのようにハードな運動は逆に身体を傷めつけることになります。医師、理学療法士が作ったメニューに従って、自分が出来る範囲内で行います。ここでの目標は腰への負担を軽くすることで、そのために腹筋、背筋を強化するわけです。

この二つを鍛えることで姿勢も良くなり、背筋へのストレスがかからないスムーズな動きが可能になります。そして、椎間板への負担が減ることで、痛み、しびれから解放されるようになるでしょう。

引用元-椎間板ヘルニアの手術!痛みやしびれ、炎症の原因は?6人の名医が明かす4つの手術法と3つのリスクを徹底解説!|WELQ [ウェルク]

手術後退院した後は

最初の2ヶ月間は日常生活をするのが精一杯です。立ったり座ったりも一人でできますが、以前のようにヒョイッというような感じにはいきませんので、少しずつ少しずつ無理をしないで地道に過してました。術後、しびれはなくなって楽になりましたが、時々神経が痛む?ような錯覚にとらわれていたように思います。これはよくあることらしいのです。少なからず神経に椎間板が触れていたので「なごり」とでもいうのでしょうか?これにはせっかく手術したのに・・・と少々不安にさせられましたが徐々に薄れてゆきました。

引用元-椎間板ヘルニア@マガジン

まとめ
椎間板ヘルニアの手術後は再発の恐れもあるので細心の注意を払って看護をする必要があるようですね。

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