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ペースメーカーはなぜ必要? 手術後の看護や見守りのポイント

      2018/11/28

ペースメーカーはなぜ必要? 手術後の看護や見守りのポイント

ペースメーカーの手術をした人のために携帯の電源を切るようにと昔は言われていましたよね。 ペースメーカーはなぜ必要になるのでしょうか。看護等のポイントについても調べました。

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ペースメーカーって一体何?

心臓ペースメーカーは、患者様の心臓の鼓動が途切れたり、一定以上の間隔を超えてしまったりすると、それを察知して電気刺激を心臓に送り、心臓が正常なリズムで鼓動することを助ける“心臓のサポーター”です。

引用元-ペースメーカーナビ

ペースメーカー植込み手術が必要となる病気とは?

脈拍が遅くなる状態のときにペースメーカーが必要となります。脈拍が遅くなると、ときに脳への血液循環が減少して一時的に意識を失ったり、めまいやふらつきが起こって生活に支障をきたしたり、体全身への血液循環が不足して疲れやすくなったりする症状が現れてきます。

専門的な病名で言うと、洞不全症候群や完全房室ブロック(第3度房室ブロック)という病気のときにこのような症状を引き起こします。これらは他の心臓病に合併して引き起こすこともありますが、多くは心臓が悪くないのに単独で発生します。

引用元-大阪医科大学 外科学講座 胸部外科学教室

ペースメーカーの植込み手術に必要な日数や経費は?

1)施設によって異なると思いますが、回答者の病院では2週間前後です。かなり乱暴な話ですが、最短を考えるのなら、外来ですべての検査を済ませておいて、手術前日に入院し、手術翌日に退院も不可能ではないでしょう。しかし、術後3日間は抗生物質(化膿止め)の点滴に外来通院していただく必要があります。そして術後7日目に抜糸(抜糸の必要のない埋没縫合という縫い方もあります)に来院していただき、その時にペースメーカ・チェックを行う必要があります。閾値といって、心臓を動かすのに必要な電気量は術後1週間前後に最大になりますので、やはり最低でも術後1週間は入院して心電図をモニターしておいたほうが安全でしょう。病院のシステムにより異なりますので、主治医にお尋ねになるのが一番はっきりすると思います。

2)どのようなタイプのペースメーカを植え込むかによって異なります。リード線が1本のSSIというタイプは線を2本使うDDDよりも安いですが、どのような機種にするかはペースメーカを植え込む原因となっている病気(洞不全症候群か房室ブロックか)により異なります。一般に15万点前後=150万円でその3割負担だと45万円くらいでしょうか。高額医療費の助成制度やペースメーカを植え込むと身体障害者の1級が認定されますので、病院の医事課で詳しい話をお聞きになるのがよろしいのではないかと考えます。

引用元-公益財団法人 日本心臓財団

ペースメーカーの手術後に日常生活は送れるの?

手術後1~3ヶ月たち、経過の良い患者様は、同じ年代の方がしているスポーツならば、ほぼ何でもできます。しかし、激しい動きをともなうスポーツで、心臓に負担のかかるもの、また腕立て伏せなど、植込み位置に近い筋肉を動かし、ペースメーカーやリードに思わぬ力がかかる運動はさけた方がいいと思います。一般的には「一日40分間歩けば、健康を維持できる」といわれていることから、年配の方にはジョギングよりもウォーキングをおすすめします。何にしても、ひとりひとり患者様の状態は違いますので、担当の先生に直接聞いていただくのが一番かと思います。

引用元-[よくあるご質問] ペースメーカーナビ:::ペースメーカーと仲良く元気に健やかに!:::

ペースメーカー装着後の看護のポイントとは?

①ペーシング状態の観察

・心電図・脈拍測定から心拍数の確認。ペースメーカーによる刺激に続いて正
 しい波形が出現するか、自己調律を正しく認識しているかなど心電図の波形
 の確認。
・動悸、めまい、息苦しさ、吃逆などの自覚症状はないかの確認。

②自己管理への援助

・ペースメーカーが正常に作動しているかを確認するために脈拍観察を1日1回
 行なうように指導することや異常時の対応のために、ペースメーカー手帳や
 患者カードを携帯すること。
・むくみ、めまい、息苦しさ、吃逆などの症状が出現した時は受診を行なうように指導。
・電磁障害を避けるための説明。

③定期受診の勧め

・ペースメーカーがよい状態で作動しているか、定期的なチェックが必要なため、
 医師の指示に従って受診の促し。

引用元-医教

周囲の看護は必要?一緒に暮らす上で見守るコツは?

アドバイスとして申し上げられるならば、しばらく(期間に個人差はありましょうが)はナイーブな状態になってると思います。あれをしてはダメ、これも禁止、それもダメと好きなことしたいことが皆、禁止されてしまいますし、万が一を考えれば怖くて出来ないことも沢山ありますから。無闇にイライラしたり落ち込んだりする事も多いでしょうが、しばらくは温かい目で見てやってください。

でも、極端な特別扱いは不要かと思います。私自身、特別扱いされると、どんどん甘えてしまいます。

「ペースメーカー植込んでる」事の諸条件は自分で判断・解決する事ばかりですから、それは当人にまかせて、あまり気を遣わなくてもいいと思います。それよりも「心臓病」という面で気を遣って頂いた方が・・・
例えば、重い荷物を持たない。
少しの運動もこまめに休憩を。
疲れたら休む、無理をしない。
食生活に気を配る・・・等です。
特に慣れてくると、今度は反対に「何でもできるんだ」と、つい、有頂天になり無理をしてあとで後悔してしまいますから(私もしばしば)、無理をするようなら叱ってでも注意してあげてください。

引用元-教えて!goo

まとめ
慣れるまでの精神的な負担が大きいので、周囲の見守りが必要なんですね。

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